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卷四（第2页）

x脾心痛也x（止）x大溪x甲乙。然谷作后谷。张云。脾之支脉。注于心中。若脾不能运。而逆气攻心。

其痛必甚。有如锥刺者。是为脾心痛也。但然谷、大溪。皆足少阴之穴。取此治脾。其义何居。盖湿因寒滞。

则相挟乘心。须泄肾邪。当刺此也。志云。然谷当作漏谷。大溪当作天溪。盖上古之文。不无鲁鱼之误。楼氏云。脾心痛而取然谷、大溪者。故孙真人、张洁古、谓之忘经也。简案、志考作漏谷、天溪。似是。

x如死状x（止）x太冲x千金、外台、作如死灰状。张云。苍苍、肝色也。如死状、肝气逆也。终日不得太息。肝系急。气道约而不利也。是皆肝邪上逆。所谓肝心痛也。

行间、太冲。皆足厥阴经穴。故当取以治之。

x卧若徒居x（止）x大渊x甲乙。闲上有乃字。楼氏云。徒居谓间居。间谓痛缓。心痛卧与间居则痛缓。

动作则益甚者。取肺。其兼短气者。亦取肺。经云。心痛但短气不足以息。刺手太阴者是也。

x真心痛手足青x脉经、千金、外台。青、作清。熊本同。赵府本、张本、作清。张云。真心痛者。

邪气直犯心主也。毒深阴甚。故手足之清至节。其死之速如此。清、音倩。寒冷也。

x中有盛聚不可取于x千金。盛、作成。张云。中有盛聚。谓有形之症。或积或血。停聚于中。

病在脏而不在经。故不可取于穴。当从内以调治之也。志云。盛聚者。五脏之逆气太盛。聚于中而为心痛。

非循脉之上乘也。

x虫瘕及蛟x（止）x乃出针也x甲乙。作肠中有虫瘕。有蛟。心肠作心腹。作痛。作发作二字。

涎、作羡。蛟、也。作蛟也。脉经、千金、作心腹痛懊。发作肿聚。是蛟也。作蛔蛟也。外台引甲乙左无懊字。张云。此言虫瘕在肠胃中。亦为心腹痛也。瘕、结聚也。蛟即。属蛔也。不可取以小针。谓其力小不能制也。虫瘕之证。其痛则懊难忍。或肚腹肿起而结聚于内。或往来上下而行无定处。或虫动则痛。

静则不痛。而有时休止。或腹热喜渴而口涎出者。是皆蛟之为患也。简案、、蛔同。音回。说文。腹中长虫也。口问篇云。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。巢源云。蛔虫者。是九虫内之一虫也。长一尺。亦有长五六寸。蛟、张注未见所据。当是蛟误。说文。蛟龙之属。则非属。

xHT腹痛形中上者x甲乙无此八字。张云。HT、满也。此重言证之如此。其形自中自上而渐升者。

即当以虫治之也。HT、同。音烹。简案、HT、字典重文。HT、玉篇普行切。满也。龙龛手鉴。心闷也。形中上者一句。疑有脱误。义不明晰。

x耳中x马云。听宫穴。系手太阳小肠经。

x耳前动脉x马云。耳门穴系手少阳三焦经。

x于耵聍甲乙x作干抵。史云上都领切。耳中垢也。下乃顶切。巢源云。耳聍者。耳里津液结聚所成。人耳皆有之。轻者不能为患。若加以风热乘之。则结成丸核塞耳。亦令耳暴聋。张云。或痛或无闻者。

皆不可刺之。脓垢去而耳自愈矣。

x耳聋x（止）x后取足x马云。当取手小指之次指。爪甲上与肉交者。即手少阳三焦经关冲穴也。先取之后。

又取足少阳胆经之窍阴。

x耳鸣x（止）x后取足x马云。当取手之中指爪甲上。即手厥阴心包络经中冲穴后。取足厥阴肝经大敦穴。

x足髀x（止）x不可刺x甲乙。合、作阖。张云。髀、足股也。侧、侧卧也。枢合、中髀枢中也。即足少阳经之环跳穴。宜治以员利针。第六针也。忌用大针。

x病注下血x马云。此言下血者。有当刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能纳血也。当取肝经之曲泉以刺之。

x风痹**HTx（止）x死也x甲乙。**泺、作注一字。恐、作怒。履水、诸本作履冰。当改。马云。已、以同。风痹者其邪气**溢消泺。病难得愈。张云。病在阳命曰风。病作阴命曰痹。阴阳俱病命曰风痹。**泺者浸**日深之谓。足如履冰之寒。

又如入汤之热。下而股胫。中而腹心。上而头目。无所不病。在表则汗出。在里则短气不乐。或为悲哀。或为喜恐。此阴阳俱病之候。虽尚可支持。然不能出三年也。简案、素骨空论。**泺胫。不能久立。王注。**泺谓似酸疼而无力也。考之原文。张注似是。（详见于素问识）