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卷一百四十三伤寒门 伤寒下脓血痢附论（第1页）

卷一百四十三伤寒门伤寒下脓血痢（附论）

属性：夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。**热结六条全。

冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。

其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。

大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。

加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。

黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结**。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。

是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。

x方x

x犀角散x（出圣惠方）x治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂xx肉。或如鱼脑。

犀角屑（半两）黄柏（半两炙赤锉）黄芩（半两）漏芦（一分）黄连（三分去须微炒）

当归（半两锉微炒）牡蛎（半两烧如粉）艾叶（一分微炒）醋石榴皮（半两微炒）桑寄生

（半两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。

去

滓。不计时候。温服。

x地榆散x（出永类钤方）x治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。x地榆（锉）黄连（去须微炒）犀角屑茜根黄芩（去黑心以上各一两）栀子仁（半两）

上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。

一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。

薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。

x黄连阿胶汤x（出千金方）x治伤寒热毒入胃。下痢脓血。x黄柏（一两微炙锉外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）栀子仁（半

两外台秘要作十四枚擘）阿胶（一两捣碎炒黄燥）上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六

分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。

x治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛。x（出圣惠方）黄连（半两去须微炒）赤石脂（一两）当归（半两锉微炒）干姜（一分炮）赤芍药（半

两）黄芩（半两）上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计

时候

x竹茹饮子x（出圣惠方）x治伤寒下痢脓血。x竹茹（半两）子芩（半两）川升麻（半两圣济作一两半）木通（锉半两圣济作三分）赤

芍药（半两）黑木耳（一两微炒圣济作一两半）上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。

煎至